Intensivmedizin

Fachbereich der intensivmedizinischen Patientenversorgung

Wer sich in einem lebensbedrohlichen Zustand befindet, kommt auf die Intensivstation eines Krankenhauses. Hier stabilisiert die Intensivmedizin den Zustand der Patienten.

Innerhalb der Teamarbeit benötigt dieser spezialisierte Pflegebereich neben den Fachpflegekräften der Intensivpflege und Anästhesie auch Gesundheits- und Krankenpfleger sowie staatlich geprüfte Pflegeassistenten. Der Unterschied im Vergleich zur Krankenpflege ist, dass die Patienten keine oder wenig Ressourcen haben, sich selbst zu helfen.

Spannendes Hintergrundwissen zur Intensivmedizin

Die Intensivmedizin ist kein ärztliches Fachgebiet, sondern gliedert sich verschiedenen Fächern an, unter anderem der Anästhesiologie, der Inneren Medizin, der Chirurgie, der Neurologie oder Neurochirurgie, der Pädiatrie oder der Herzchirurgie.

Der Begriff der Intensivmedizin entsteht vermutlich Mitte des 19. Jahrhunderts, als die Krankenschwester Florence Nightingale die „intensive nursing care“ während des Krim-Krieges beschreibt und auch erstmals spezielle Räume für die unmittelbare Zeit nach einer Operation vorschlägt. Der Begriff der „Intensivdienste“ etabliert sich und wird in den 1950er-Jahren in Amerika erstmalig für eine Krankenhausstation benutzt. In den 60er-Jahren löst auch bei uns die Intensivstation die Wachstation, wie man bislang sagte, ab. Mit unserem heutigen Hightech-Equipment hatten die Stationen noch nichts zu tun. Sie waren hauptsächlich für ihre „Eiserne Lunge“ bekannt und auch gefürchtet. Die Langzeitbeatmung war seinerzeit ausschlaggebend für die Gründung der Intensivstationen.

So anspruchsvoll sind die Aufgabenbereiche der Intensivmedizin

Die Intensivmedizin versorgt nicht nur Patienten, die nach einem schweren Unfall in Lebensgefahr schweben, sondern auch Patienten, die beispielsweise nach einer aufwändigen Operation engmaschig überwacht werden müssen, um bei einer möglichen Verschlechterung des Zustandes sofort handeln zu können. Grundsätzlich werden Patienten jeden Alters auf einer Intensivstation betreut, wenn ihre Erkrankung oder der Gesamtzustand intensive Überwachungs- oder Behandlungsmaßnahmen erfordern. Das kann der Fall sein beispielsweise bei:

• Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe (akutes Herz-, Lungen- oder Nierenversagen)
• akuten Erkrankungen des Gehirns (Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall)
• schweren Verbrennungen, Vergiftungen, Elektrolytstörungen oder Allgemeininfektionen
• einer Sepsis 
• einem Schock in den verschiedenen Formen
• akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung
• einem Polytrauma

Es liegt in der Verantwortung der Intensivpflegenden, optimale Pflege auf einer Intensivüberwachungsstation oder einer Intensivbehandlungsstation zu gewährleisten. Es kann sich um eine intensive Kurzzeitpflege oder eine langdauernde Behandlungspflege handeln, die dann auch ständige Unterstützung aller Lebensaktivitäten und rehabilitative Maßnehmen beinhaltet. Neben der Pflege, Überwachung und Behandlung von Patienten mit lebensbedrohlichen Erkrankungen, üben Fachkräfte der Intensivpflege folgende Tätigkeiten aus:

• Bereitstellung und Bedienung der Medizintechnik
• Assistenz bei Diagnostik, Therapie und Reanimation
• Ermittlung der Pflegedefizite und des Pflegebedarfs 
• Planung des Pflegeprozesses
• Durchführung pflegerischer Maßnahmen

Darüber hinaus integrieren sie folgende medizinische Maßnahmen in ihren Arbeitsablauf:

• Entwöhnung vom Respirator
• Überwachung von Nierenersatzverfahren wie Dialyse
• Bedienung technischer Überwachungsgeräte
• Steuerung der Analgosedierung und Schmerztherapie
• Überwachung der Ernährungstherapie und Flüssigkeitsbilanzierung
• Blutentnahme und Injektionen 
• Realisierung der Infusionstherapie
• Ermittlung der Laborparameter

Hier arbeiten Hi(gh) Potentials der Intensivmedizin

Fachpflegekräfte der Intensivmedizin sind meist auf der Intensivstation einer Klinik oder eines Krankenhauses angestellt. Sie sind auch auf Intermediate Care Stationen, im Aufwachraum oder der Anästhesie zu finden. Dabei ist die Intensivpflege nicht zwangsläufig an ein klinisches Umfeld gebunden, sondern kann auch im häuslichen Bereich stattfinden. Patienten, die dauerhaft beatmet werden müssen beispielsweise, werden alternativ von zu Hause, in Beatmungsheimen oder Wohngemeinschaften pflegerisch betreut.

Intensivstationen können entweder fachspezifisch oder interdisziplinär organisiert sein. Fachspezifische Stationen behandeln Patienten mit einheitlichen Erkrankungen. Beispiele hierfür sind:

• Pädiatrische Intensivstationen: Betreuung schwerer Erkrankungen von Neugeborenen
• Neurochirurgische Intensivstationen: akutes Schädel-Hirn-Trauma 
• Herzchirurgische Intensivstationen: postoperative Betreuung herzchirurgischer Patienten

Im dynamischen Pflegemarkt verzeichnet besonders der Bereich der ambulanten Intensivpflege ein starkes Wachstum. Die Zahl der Intensiv-WGs birgt viele Vorteile, die diese Form der Versorgung stärker wachsen lässt. Allerdings bremst der Personalmangel die Entwicklung ziemlich aus. In der Intensivpflege ist generell in der Zukunft ein überproportionales Angebot an freien Stellen zu erwarten.

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